犬と猫の膀胱腫瘍について｜血尿や頻尿がみられる
犬や猫に発生する泌尿器の病気はたくさんありますが、その1つに膀胱腫瘍が挙げられます。犬の膀胱腫瘍のうち、多くは移行上皮癌(いこうじょうひがん)と呼ばれる悪性腫瘍で、尿が出にくくなったり、何度もトイレに行くようになったりする様子がみられます。
こういった症状は他の病気でも現れるため、どの病気なのか判断するためには動物病院でしっかりと診断する必要があります。
今回は犬と猫の膀胱腫瘍について、その症状や原因、診断・治療法を解説します。
目次
症状
膀胱腫瘍が発生すると、血尿や頻尿、排尿困難などの症状が現れます。移行上皮癌は、膀胱の中のどの場所でも発生しますが、特に膀胱から尿道につながる部分（膀胱三角ともいいます）に発生しやすいため、尿道が詰まりやすくなります。
ただし、これらの症状は膀胱結石や膀胱炎といったその他の泌尿器病でも生じるため、症状だけでは膀胱腫瘍かどうかを判断できません。
膀胱結石や膀胱炎に関しては下記の記事でも解説しています。
・特にオスでは危険な状態になることも｜犬の膀胱結石について
・冬にご注意！ 猫の膀胱炎について
原因
はっきりとした原因はわかっていませんが、高齢のメス犬（特にスコティッシュ・テリア、ビーグルなど）に多いことが知られています。
また、多くはないものの移行上皮癌だけでなく、他の腫瘍が膀胱に転移して発生することもあります。
猫では犬よりも発生はまれなため、犬以上に詳しいことはわかっていません。
診断
動物病院ではご家庭での様子をうかがうとともに、尿検査やエコー、レントゲン（単純もしくは造影）などを総合的に評価して診断します。特に尿検査はカテーテルを挿入し、尿の色だけでなく細胞を観察して（細胞診）、がん細胞がないか、膀胱結石の原因となる結晶がないか、などを調べるため、重要な検査です。
これ以外に、転移などが疑われる場合については、CT検査も実施することがあります。また近年ではV-BTA検査やBRAF遺伝子変異検査などの腫瘍マーカー検査も実施されています。
エコー検査でみられる膀胱腫瘍（移行上皮癌）
治療
膀胱腫瘍の治療では、膀胱腫瘍の位置や大きさ、種類、飼い主さんの状況などから外科的治療(切除)、放射線療法、化学療法を選択、または複数を組み合わせて治療をおこないます。
早期に発見され転移を伴わない場合では、外科的治療を選択し腫瘍を切除することがあります。これにより、腫瘍が膀胱内に拡大するのを防ぎ、周辺組織への浸潤を最小限に抑えられます。もし膀胱三角部への腫瘍浸潤が見られた場合、同時に尿路変更術という手術も実施します。
ただし、移行上皮癌は膀胱全体にがん細胞が広がりやすいため、再発のリスクもあります。
手術が困難な場合や、腫瘍が再発したり転移したりしている場合などでは、放射線療法を選択することがあります。放射線はがん細胞を破壊する効果があり、周辺組織に与える影響を最小限に抑えられます。
転移が認められる場合や、手術や放射線療法により腫瘍を完全に除去することが困難な場合などでは、化学療法（抗がん剤治療）と非ステロイド性抗炎症薬を組み合わせて治療を試みます。化学療法は抗がん剤を使用し、がん細胞の成長を遅らせたり縮小させたりする効果があります。
抗がん剤の種類としては、当院ではミトキサントロンやカルボプラチンといった製剤を主に使用しています。近年では、ラパチニブという新しい分子標的薬に属する分野の薬も使用されるようになっています。
放射線治療についての記事はこちらの記事でも解説しています。
・放射線治療について
抗がん剤治療についてはこちらの記事でも解説しています。
・犬と猫の抗がん剤治療について｜犬や猫ががんになってしまったときの大切な1つの選択肢
予防
予防法はありませんが、高齢のメス犬を飼育されている場合は、排尿の様子などをよく観察するとよいでしょう。膀胱腫瘍が進行してしまうと治療が難しくなってしまうので、早期の発見がとても重要です。
まとめ
膀胱腫瘍は排尿機能に影響を及ぼすため、尿の異常として飼い主さんが気づきやすい病気です。排尿時に気になる様子があれば、速やかに動物病院を受診することをお勧めします。
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